针灸治疗中风

 

    中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。至宋金时期，由于对中风机理认识的深入，针灸防治本病也获得了较大的进展。《针灸资生经》专辟“中风”一节，至明清，各种针灸典藉，都有将中风的救治列在显著的地位。历代对中风的针灸防治积累了非常丰富的经验。这里仅讨论急重的中脏腑的证治。

    现代医学之脑血管意外之脑出血、急性脑梗死与此相同。

 

    中风之发病，主要因患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或房室劳累、或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳气无根，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，攻窜经络，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之急候。

    总之，中风的病因病机较为复杂，是虚、火、风、痰、气、血互相影响的结果，其中又以肝肾阴虚为其根本。

 

    (一) 闭证

    多因风火内闭、痰热郁阻所致。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便秘，面赤气粗，喉中痰鸣，肢体强痉，脉滑，舌红苔黄。

    (二) 脱证

    真阴衰微，元阳欲脱，阴阳有离决之势。症见猝然昏倒。目合口张，手撒肢冷，面色苍白，大汗淋漓，二便失禁，脉细欲绝，舌萎。

    (一) 闭证

    1．治则：清热豁痰、熄风开窍。

    2．处方：十宣、水沟、丰隆、太冲、劳宫。

    3．方义：十宣为经外奇穴，点刺出血以泄热宣闭；水沟，醒脑开窍；劳宫，泻火清心。脾胃乃生痰之源，取足阳明别络丰隆，通调脾胃二经气机，蠲化痰浊；太冲，足厥阴之原，肝脉上达巅顶，泻太冲则可降肝经逆气平熄上亢之阳。

    4．治法：先以三棱针点刺十宣，挤出血数滴。继刺人中，针芒向上，深刺及齿，反复运针施泻法，然后再刺其他各穴，均用泻法。留针至神志清醒。留针期间宜间断持续运针。

    5．古方辑录

    《针经摘英集·治病直刺诀》：“治中风口噤牙关不开，刺督脉水沟一穴……针入四分，次针足阳明颊车二穴……针入四分，得气即泻”；“治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会、风池……针入七分，大椎……针入五分，肩井……只可针入五分，曲池……、间使……针入三分，（足）三里等七穴，左治右，右治左，以取尽风气，神清为度”。

    《乾坤生意》（转引自《针灸大成》）：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。”

    (二) 脱证

    1．治则：益阴回阳、扶正固脱。

    2．处方：神阙、关元、足三里。

    3．方义：神阙位于脐中，属任脉，乃真气之所系，用以救垂危之阳；关元为三焦元气所出，联络命门真阴，为阴中有阳之穴，元阳外脱，补阴以救阳；足三里为胃合，可资助生化之源，化生气血，扶正固脱。

    4．治法：神阙隔盐灸，壮数不拘，以神清脉回为度。关元、足三里施补法留针，关元可在针柄上以艾卷灸之。留针时宜作间断刺激。

    中风闭证脱证，如针灸疗效不显亦宜配用或改用其他中西医疗法。

    5．古方辑录

    《景岳全书·杂证谟  非风》：“灸非风卒厥危急等证：神阙，用净盐炒干，纳于脐中令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮。愈多愈妙，姜焦则易之。”

 

    1．中风案之一

    真定府临济寺赵僧判，于至元庚辰八月间，患中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。诊其两手，六脉弦数。尝记洁古有云：中脏者，多滞九窍；中腑者，多著四肢。今语言不出，耳聋鼻塞，精神昏愦，是中脏也。半身不遂，是中腑也。此脏腑俱受病邪。先以三化汤一两，内疏三两行，散其壅滞，使清气上升，充实四肢。次与至宝丹如龙骨、南星，安心、定志、养神治之。使各脏之气上升，通利九窍，五日，声音出，语言稍利。后随四时脉证，加减用药。不旬，即稍能行步，日以绳络其病脚，如履阈（门槛），或高处，得人扶之，方可踰也。又刺十二经之井穴，以接经络。翌日舍绳络，能行几百步，大势皆去，戒之慎言语，节饮食，一年方愈。

（《卫生宝鉴》）

    2．中风案之二

    徐伻卒中不省，得桃源簿。为灸脐中百壮始苏。更数月，乃不起。郑纠云：有一亲卒中风，医者为灸五百壮而苏，后年余八十。向使徐伻灸至三五百壮，安知其不永年耶？