中医在美争取主流社会承认

发布: 2009-8-21 23:03 | 作者: 茉莉 | 来源: 北美中医网--www.natcm.com

中医在美国还没有被主流医学界完全接受和认同,好像被打入另册一样。中医只是在传统西医不能起作用的时候,发挥替代的功能,求助于中医的美国病人只是病人群体之中的少数。中医是被西医认为无药可救的病人的最后一线希望。但是很多在纽约行医的中医认为,中医在美国不受重视的现象近年来正在逐渐改变。
家住纽约皇后区Astoria的John今年12岁,患有先天性哮喘病,每年一般要发作四次,平时John必须把平缓哮喘的喷雾器和激素类药物带在身上,以防万一。可是这些药不但不能治好John的病,还让他产生了对药物的依赖性。她的妈妈Helen Vassis几乎要绝望了。Helen的邻居向她推荐了针灸医生厉振鸿。2003年9月份,Helen开始带着儿子来到中医厉振鸿位于法拉盛的诊所。经过几次治疗,John的病就有了明显的好转,哮喘的徵兆消失。往年冬天,John的哮喘病要发作四次以上。而今年冬天,他的哮喘病只发作了两次。Helen对多维时报说,“我看到我的儿子一天天好起来!”厉振鸿医生说,John有很大的希望能够痊愈。
厉振鸿医生1987年从北京来到美国。他毕业于北京医学院,曾经是一位精神神经科大夫,就职于北京中日友好医院和北京安定医院。他也曾在北京中医学院大专班接受过中医训练,曾师从着名中医李鸿祥、印会河、刘学俊等人。1992年,厉振鸿医生通过纽约州的考试,成为一名执照“针灸师”(Acupuncturist)。

美国每年花几千万美金进口中药

在全纽约州,像他这样的执照针灸师有2000多位。在中国针灸是中医的一个组成部份。但是在美国,中医执照却一直没有出台。根据美国针灸和东方医学资格委员会(NCCAOM)的统计,现在全美有41个州允许执照针灸师开业。美国执照针灸师的组成主要有四大部份:经过300学时训练的美国西医,修读三年制美国针灸学校的毕业生,来自中国的中医院校毕业生,还有一些经过中医训练的中国西医医生。纽约州规定,凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程,执照才能保持有效。

美国中医药专业学会会长彭定伦.


有着几千年历史的针灸和中医在中国妇孺皆知,在美国却和瑜伽功、按摩等自然疗法一起被称为“替代医学”(Alternative Medicine),或者“补充医学”(
Complimentary Medicine)。有人认为,“替代医学”这个名称的本身就意味着中医和针灸在美国还没有被主流医学界完全接受和认同,好像被打入另册一样。中医只是在传统西医不能起作用的时候,发挥替代的功能,求助于中医的美国病人只是病人群体之中的少数。中医是被西医认为无药可救的病人的最后一线希望。美国医学学会曾有声明说,“缺乏证据证明大多数替代医学的有效性和安全性。医生应该了解病人是否在使用替代医学或者非常规医学的手段治疗疾病。病人必须被告知如果中断正在进行的常规治疗可能会有的危险。”
但很多在纽约行医的中医医生认为,中医在美国不受重视的现象近年来正在逐渐改变。从中药市场来看,厉振鸿介绍说,美国的中药市场方兴未艾。美国每年花几千万美金进口中药。美国药品市场上,以中药为主要成份的药品产值有上百亿美元。美国的制药厂生产了许多含中草药成份的药品,比如Confidence公司的产品Aller 24,治疗花粉过敏症就很有效。还有用于营养保健的人参制品等也很畅销。购买牛津医疗保险公司医疗保险的客户做针灸的费用,可以由保险公司支付。现在成为牛津保险担保范围内的注册针灸师有超过2200位之多。

牛津保险保险公司是为数不多的可以支付针灸费用的保险公司之一。此外,保险公司也支付由于车祸伤害引起的针灸治疗。纽约州规定老人卡(Medicaid)不能支付针灸的费用,中医更不在保险范围之内。病人必须自己支付费用。每次问诊的费用在几十元到上百元不等。自己花钱看中医是令许多病患止步的主要原因,也是纽约的中医针灸医生最头痛的问题。法拉盛的中医杨之楠说,他的病人中只有20%由保险公司支付诊费的。

中医在美国的发展

“有中国人的地方就有中医和中药。”美国中医药专业学会的彭定伦医生以他的亲身经历向多维时报描述了中医在美国的三个发展阶段。

彭医生说,1972年尼克松访华,随行的一位纽约时报的记者在北京突患急病,北京的医生使用针灸对他进行麻醉,成功地进行了手术。该记者回国之后,在纽约时报上发表了关于针灸很神奇的文章。于是掀起了美国的一股中医热。这个时期内的中医是来自中国的早期移民。很多人看到有利可图,都一窝蜂而上。

80年代是中医在美国发展的第二阶段。良莠不齐的医生素质造成了社会上对整个中医行业从业者素质的怀疑。80年代中期的时候,报纸上开始有人说,针灸治疗没有科学根据,只是心理暗示在起作用云云。

第三阶段,到了90年代,NCCAOM开始监管执照针灸师的考试制度。同时有一大批中国中医院校的毕业生来到美国。越来越多的针灸学校在美国创办。中国的中医和本地针灸学校的毕业生,组成了推动中医在美国发展的中坚力量。除了开设私人针灸诊所的中医之外,也有一些中医在科研机构和政府部门任职。他们在证明中医的医学科学性和提升中医的专业形象上面做了许多工作。

据彭医生介绍,现在针灸在纽约的普及程度很高。纽约的市立医院有用针灸帮助瘾君子戒毒和戒酒的项目;在康乃尔医学院的斯隆癌症研究中心有针灸医生帮助癌症患者做针灸止痛的治疗;在退伍军人医院和康复科大夫的诊所中,针灸医生都很多见。

但是中医却一直缺乏足够的法律监管措施。按照美国食品和医药管理局(FDA)的规定,中药不是药品,而是作为食品补充成份。开中药的中医师不需要专业执照的认可,谁都可以开药方。没有药方也可以在中药材铺买到中药。一些中药批发公司从中国大陆、台湾、香港等地进货,再卖给药材店或者开业的中医。
中药麻黄不是禁药

从1972年到现在,中药在美国的发展经历了许多坎坷和磨难。经过从业者的积极努力,中药业还是在艰难中开出了一条希望之路。

1995年美国开始流行含有麻黄硷(Ephedrine)成份的减肥药和兴奋剂。这种药被发现有副作用,服药后会引发中风和心脏病。据估计有800例服药后有不良反应的报告,并有50多人死亡。2003年2月,23岁的巴尔地摩棒球队的投手Steve Bechler在服用三颗以麻黄硷为主要成份的Xenadrine之后死亡,更引发了公众对麻黄硷毒性的注意力。

美国中医药专业学会理事长李永明认为FDA在麻黄禁令中间接承认中医能治病。


2003年12月底,FDA颁布含有麻黄硷成份的药为禁药。但是在FDA的报告中,对中药麻黄却网开一面。这个决定让许多中医从业人士感到欢欣鼓舞。新泽西Warren Hospital主治医生,美国中医药专业学会理事长李永明博士认为,FDA的禁令中措辞巧妙,禁令中提到“该禁令不限制草药治疗(Herbal Remedies)”。李医生认为,鉴于FDA一直以来把中药列为食品补充剂,而不是药品,这个说法等于间接承认了中药可以治病。他认为FDA的这番决定有其重大意义。以前在禁某种药的时候,有相关成份的中药也都成了被禁之列。在社会上造成一种“中药有毒”的误解。

李永明医生介绍说,麻黄汤是2000年前名医张仲景发明的,是中国中医院校教授的方剂学课程开篇第一个方子。麻黄有发汗、平喘的功效,适用于风湿、感冒。李医生说,麻黄汤在中国使用了几千年都很安全。中医用药一般是把多味药混合使用,不同的成份之间有互相抑制的作用。而且西药的麻黄是经过提纯之后使用,西药麻黄硷的浓度是草药里的几十倍,甚至上百倍。浓度过高,导致对人体有害。

多维时报对纽约多家中药铺进行调查的时候,发现店家都声称两年以前就不卖麻黄了。实际上有中医称,麻黄在纽约市面上还是可以买到,可能店主怕招惹麻烦,就对媒体统一口径说不卖麻黄。

“马兜铃事件”

与麻黄事件形成对比的是“马兜铃事件”。自1990-1992年间,比利时有上百名妇女长期服用含马兜铃酸的减肥药以后,发生间质性肾炎,迅速恶化成末期肾病,需要依赖洗肾维生。美国于2001年也禁止含马兜铃酸成份的药品输入,包括中药广防己等十几味含马兜铃酸的中药。《新英格兰医学期刊》(New England Journal of Medicine)曾刊出“中药广防己致癌”的文章。

美国中医药专业学会就FDA宣布马兜铃为禁药的记者招待会,召开了反记者招待会,为包括中药广防己在内的十几个中药正名。

李永明认为FDA所谓的“马兜铃事件”的说法欠妥当,准确的说法应该是“比利时肾病事件”。

据纽约中文媒体报导,2004年年初美国内务部鱼类和野生动物署(Fish and Wildlife Service)和纽约州环保局一起,对纽约唐人街中药店进行了一次突击检查,搜查可能有虎骨及犀角成份的中成药,被搜查的店铺达16家之多,这是该部门多年来针对唐人街中药店的最大一次行动。

代表布鲁克林的纽约州参议院高顿于3月8日致函美国内务部鱼类和野生动物署(Fish and Wildlife Service),对事件表示关注。政府的出发点固然是保护濒临绝种的动物。中医界人士表示,熊胆、鹿茸、虎骨、犀牛角入药,虽然在中国古方就有了。但随着社会进步,连中国都没有人用了,在美国就更加没有人用。政府的这一突击搜查行动显示了政府有关部门对中药的偏见还很严重。

针灸治疗不孕症有独到之处

在长岛、法拉盛和曼哈顿上西区开设诊所的厉振鸿医生说自己的病人9成以上是美国人。除了擅长治疗成人和儿童的哮喘之外,厉振鸿医生还运用针灸疗法治疗多发性硬化(M?S?)、ALS(肌萎缩侧索硬化症)、各种瘫痪等病症,有很好的疗效。他认为如果按照其对中医的态度对美国人进行区分的话,有一类美国人对传统疗法以外的替代疗法持一种完全抵触的态度。第二类认为中药不能吃,但针灸可以试一试。第三类是对替代医学特别热衷。这一类人里面有很多是婴儿潮时期出生的中老年人,他们认为西医的毒副作用太强,因而崇尚自然疗法。

杨之楠教授毕业于上海中医药大学。曾任上海中医药大学函授部副主任,并担任中日合作上海中医国际康复院的董事长兼院长。他1992年从上海来到纽约。

治疗不孕症的中医杨之楠教授


杨教授说,他在唐人街的诊所的病人中有六成华人,一成的韩国人,还有三成的其他族裔。而在法拉盛的诊所里有六成半的华人,两成韩国人,和一成半的其他族裔。

由于看病的韩国病人很多,所以杨教授专门聘请了一个懂韩文的中国人做翻译。杨教授说,韩国人对中医的痴迷程度,甚至比中国人还要更胜一筹。韩国人问诊的时候有备而来,先不告诉医生自己的病情,等医生望闻问切之后,如果说得不对头,转身就走。如果说得和病情相符,才会放心的让医生看病。但是韩国人不喜欢中药的苦味,也害怕煮中药的麻烦。所以他专门配置了韩国生产的煮汤药的机器制成“韩药汤”,用机器煮草药,并把煮好的汤药按照每次的用量分装在塑料袋中。

杨之楠教授80年代首创了用针灸、中药和推拿三合一的疗法治疗瘫痪。除此之外,治疗各种痛症和不孕症是他的专长。

杨之楠教授说,中医针灸在治疗不孕症上有独到之处,不但可以治疗输卵管不通等疾病,还可以提高人工受精的成功率。曾有德国的医生做过研究,在160例做人工受精的妇女中,一半接受针灸治疗,一半没有接受针灸治疗。结果接受针灸治疗的妇女人工受精的成功率是42%,没有接受针灸治疗的人工受精成功率只有26%。

杨之楠教授经过研究,对中药针灸可以提高人工受精成功率提出了自己的解释。医学上认为下丘脑、垂体和卵巢在一条控制轴线上。杨教授推测一方面中药里面使用引经药把经络引到头顶,通过下丘脑的控制,来调整激素的分泌,提高排卵的质量。另一方面,有的妇女接受体外受精卵之后,会由于自身的免疫反应导致对受精卵的排斥,使受精卵不能成功地在子宫着床。西医不敢使用免疫抑制剂,害怕对胎儿有影响。杨教授认为,针灸有双向调节的功能。在需要提高免疫能力和抑制免疫能力的时候,都可以起作用。他有一个病人,尝试两次试管婴儿都不成功,结果用中药加针灸的治疗以后,现在这位妇女已经生下了健康可爱的小宝宝。还有一位尝试人工受精不成功的病人在接受杨教授的中药加针灸的治疗之后自然怀孕成功。
茉莉 (2009-8-21 23:06:10)
中医何日受到主流社会承认

推动中医在美国的发展,让中医早日受到主流社会的承认,是许多在美国从事中医行业的有识之士的目标。

彭定伦医生提到,正是由于中医针灸的功效在美国被越来越多的人所重视,一些美国正骨医生和脚科医生虽然没有受过中医的完整训练,却也想获得用针灸治病的权利。现在还有一种潮流是不承认中国大陆中医学院的毕业文凭,这些都对来自中国的中医针灸医生构成了威胁。

于1998年成立的美国中医药专业学会(又名旅美中医院校校友会),现在是美东地区非常活跃的一个中医学会,在新泽西州、康州、宾州、麻州、加州、佛州和德州都有分会。这个学会出版半年期会刊,每两个月召开一次学术会议,还与美国西医学会、中华中医学会联合组织一年一度的国际中医药论坛。现在这个学会正在推动发起纽约州针灸工会。

从事中医研究和针灸治疗的陈大志博


彭定伦介绍说,白领人士采用工会的形式来保护自己的权益和福利。药剂师、脚科医生、作家、音乐家等都有自己的工会。从2003年6月起,他们便筹组了纽约州针灸业工会推动小组。他认为工会的好处是,能够请一批专业律师、政治说客和工会活动专家,游说联邦、州、市政府,参众议员,要求提案立法提升中医针灸的地位,工会也可以代表会员在经济层面与各保险公司谈判,这是纠正中医针灸医生不合理待遇的最有效的办法。

在曼哈顿东城和法拉盛开设诊所的针灸医生陈大志,也在北岸医院做中药研究工作。他在治疗花粉敏感、腰腿痛和慢性病上颇具经验。他认为,提高中医针灸机理的研究水平,用实验事实说明中医有效,是提高中医地位的必经之路。他说,FDA要批准某种药品上市,必须经过长时间的实验,也必须要有临床有效的数据。中医治病有效虽然被几千年的实践所证明,但是没有确实的实验数据,就无法被其他国家认可。NIH虽然每年斥资1.2亿研发中药治病机理,但美国中医研究比中国落后至少20年,但是在中国发表的论文不被美国所承认。去年他和其他的研究人员一起对三种抗SARS的中药方剂进行细胞机理研究,揭示这三个中药方剂对抑制SARS起作用的机制,这个研究成果即将在美国主流医学杂志上发表。

厉振鸿医生认为中医提高英语水平和沟通能力是当务之急。


厉振鸿医生认为,替代医学会越来越为主流社会所接受。但是关注这个正在增长中的中医市场的不仅仅是黄皮肤黑眼睛的中国人,还有其他族裔。在美国行医的中国医生要提高英语素质,因为在美国与人沟通是最重要的。而且要有自己专攻的一技之长,才能保住饭碗不被别人抢去。

前一段时期在美国有极高收视率的电视剧《欲望城市》(Sex and the City)中有这样一段情节,主人公夏洛特结婚后一心想要一个孩子,但一直都不成功。当听到一个半老徐娘的朋友在针灸治疗帮助下怀孕的消息后,也按捺不住要碰一碰运气。满怀希望的她求诊于曼哈顿一个有着东方面孔的针灸师,被插了满身是针的夏洛特被医生教导要心平气和,排除一切杂念。结果夏洛特却无法将窗外嘈杂的汽车鸣笛噪声置之度外。最后绝望的她对医生喊道,“我做不到!”这个让人一笑置之的纽约人生活的小插曲,也许恰恰可以反映出美国主流社会对中医针灸的真实感受。面对西医们束手无策的疑难杂症,许多人抱着试一试的态度来敲中医的门,至于效果如何,则要看中医从业者们的操行了。